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近日，記者在濟(jì)南見到了剛剛從美國回來的中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)常委，角膜病學(xué)組組長、山東省眼科研究所所長兼山東省眼科醫(yī)院院長史偉云教授。“生老病死，時(shí)至則行?！笔穫ピ苿t試圖用仁心仁術(shù)，緩解人生之苦。只不過，他的“戰(zhàn)場”是“心靈的窗紗”——角膜。

角膜病是當(dāng)今我國僅次于白內(nèi)障的第二大致盲眼病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界有6000萬角膜病患者，我國約有400萬名“角膜盲”患者。作為眼科角膜病專業(yè)的領(lǐng)軍者，史偉云一直致力于角膜病臨床及相關(guān)基礎(chǔ)研究工作，是國內(nèi)極少獨(dú)立完成角膜手術(shù)超過1萬例的專家。

“以前我們教科書上的角膜病手術(shù)都是外國人寫的，外國人怎么寫我們就怎么做，但是中國人的發(fā)病情況不一樣，角膜感染的嚴(yán)重程度也不一樣，按照外國人的手術(shù)來做并發(fā)癥非常多。”因此，史偉云希望摸索出適合中國角膜病患者的診療道路。

改變角膜供體匱乏局面

美國芝加哥時(shí)間10月12日，史偉云應(yīng)哈佛大學(xué)眼科研究所和醫(yī)學(xué)院華人醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的邀請，來到哈佛大學(xué)眼科研究所和麻省總醫(yī)院，與近百名國外專家分享了中國角膜病的現(xiàn)狀以及生物工程角膜的應(yīng)用。

在角膜盲患者中，絕大多數(shù)人可通過角膜移植重見光明。但目前國內(nèi)每年僅能實(shí)施人體捐贈(zèng)的角膜移植手術(shù)不到?3000例，很多角膜病患者因藥物不能治療，在等待角膜供體時(shí)，病情加重者，往往失去角膜移植手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者將失去眼球。

“我國最大的問題就是供體角膜嚴(yán)重匱乏，沒有角膜供體，角膜盲患者只能等待，很多患者是帶著遺憾走到生命的終點(diǎn)，所以我們現(xiàn)在想盡一切辦法解決該問題，使更多的角膜病盲人能及早復(fù)明?！爆F(xiàn)狀讓史偉云十分焦急。

于是，他牽頭與中國再生醫(yī)學(xué)國際有限公司合作完成全球首個(gè)生物工程角膜研究，獲國家注冊證并已上市，年產(chǎn)20萬枚角膜，改寫了我國角膜供體匱乏的局面。在生物工程角膜上市后，史偉云科研團(tuán)隊(duì)對這種角膜供體在感染性角膜病、角膜變性和外傷的治療進(jìn)行了一系列臨床研究，均獲得良好效果。

“這是用豬角膜基質(zhì)經(jīng)過脫細(xì)胞和去抗原的處理后，來替代人角膜基質(zhì)的替代物，從目前臨床的結(jié)果看，生物工程角膜完全可以達(dá)到人角膜價(jià)值供體的效果，可以替代人角膜基質(zhì)，解決板層角膜移植的供體問題，也可以說我國角膜供體嚴(yán)重匱乏的局面得到改寫?！彼f。

為了解決角膜移植手術(shù)醫(yī)生少的問題，史偉云又建立了角膜移植手術(shù)培訓(xùn)中心?！跋Ｍt(yī)生通過培訓(xùn)，回到醫(yī)院后就可以進(jìn)行角膜移植手術(shù)，掌握這種新型生物工程角膜材料手術(shù)原則、技巧和術(shù)后并發(fā)癥的處理。”

一位真菌性角膜潰瘍的患者應(yīng)用生物工程角膜進(jìn)行了板層角膜移植手術(shù)，術(shù)后第6天，生物工程角膜植片已經(jīng)完全被正常角膜上皮覆蓋，說明植片的生物相容性良好；術(shù)后6個(gè)月，角膜透明度非常好，與人角膜供體沒有差異。

此外，史偉云還組織制定了眼庫管理的規(guī)范化材料，創(chuàng)新了不破壞捐獻(xiàn)者儀容的角膜原位取材技術(shù)，并在全國推廣。

做好“換鏡頭”的人

其實(shí)，史偉云最初的志愿并不是醫(yī)學(xué)，“以前到醫(yī)院到處都是青霉素的味道，小時(shí)候我一聞到就不舒服，所以不想學(xué)醫(yī)”。

然而，1977年，18歲的史偉云參加高考制度恢復(fù)后的第一次考試，填報(bào)的志愿是化工，結(jié)果錄取他的卻是醫(yī)學(xué)。畢業(yè)后，史偉云被分配到一家縣醫(yī)院的外科，縣醫(yī)院的院長是眼科專家，發(fā)現(xiàn)史偉云有些天分，就問他愿不愿意由外科轉(zhuǎn)為眼科，做他的助手。于是，史偉云與眼科結(jié)緣。

1989年，史偉云考取了中國工程院院士謝立信的研究生，先后獲碩士和博士學(xué)位。2000年，史偉云赴美國跟隨世界角膜病大師Herbert?Kaufman繼續(xù)角膜病的基礎(chǔ)研究工作。

“眼睛就像一部照相機(jī)，角膜病就等于鏡頭壞了，角膜移植就是換照相機(jī)鏡頭?！笔穫ピ普f。

為了磨練技藝，史偉云反復(fù)練習(xí)小鼠角膜移植實(shí)驗(yàn)?！靶±鲜蟮慕悄ぶ睆街挥?毫米，厚度只有0.1毫米，在小鼠角膜上面我要給它縫上8針。而人的角膜厚度為0.5毫米，做角膜移植手術(shù)至少要在上面縫16針?！?

功夫不負(fù)苦心人。幾年來，史偉云在角膜病的診斷和治療策略上可謂碩果累累：建立應(yīng)用共焦顯微鏡指導(dǎo)感染性角膜炎診斷、臨床用藥、判斷治療轉(zhuǎn)歸的整體方案和標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用共焦顯微鏡指導(dǎo)角膜病的診斷和治療，揭示了春季角結(jié)膜炎易復(fù)發(fā)的關(guān)鍵機(jī)制，解答了多年的國際爭論；創(chuàng)新深板層角膜移植治療急性期和完成期圓錐角膜手術(shù)方式；感染性角膜炎臨床發(fā)病機(jī)理的研究，創(chuàng)建了模擬人真菌感染的動(dòng)物模型，提出了不同真菌在角膜內(nèi)存在不同生長方式，打破了不能應(yīng)用板層角膜移植治療真菌性角膜炎的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，使手術(shù)的長期成功率超過95%。該成果已被編入2012年版國際權(quán)威性角膜病專著，并被邀請?jiān)诿绹劭颇陼?huì)上作專題講座。

另外，他還創(chuàng)造應(yīng)用多層羊膜移植治療基質(zhì)壞死型病毒角膜炎，使這一世界難題取得突破性進(jìn)展；革新了邊緣性角膜變性、潰瘍和穿孔的傳統(tǒng)術(shù)式，解決了排斥率高、并發(fā)癥多、視力恢復(fù)差的難題；對晚期眼部燒傷提出準(zhǔn)確的臨床分期治療標(biāo)準(zhǔn)，使術(shù)后免疫排斥發(fā)生率從100%下降到40%；建立角膜緣干細(xì)胞庫并創(chuàng)新眼表功能重建手術(shù)，已使1000余例傳統(tǒng)手術(shù)無法治療的眼表病患者復(fù)明；還首次提出并證明了眼內(nèi)睫狀體—虹膜通路是引起角膜移植排斥另一途徑的創(chuàng)新理論，開發(fā)了我國首個(gè)具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的眼內(nèi)植入緩釋藥物，用于臨床防治角膜移植排斥反應(yīng)，獲得SFDA藥物臨床試驗(yàn)批件，開創(chuàng)了眼內(nèi)植入緩釋藥物研發(fā)的先河。

謝立信和史偉云團(tuán)隊(duì)申報(bào)的“感染性角膜病創(chuàng)新理論及其技術(shù)應(yīng)用”獲2011年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，申報(bào)的“角膜病診治的關(guān)鍵技術(shù)及臨床應(yīng)用”獲2015年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

2013年，史偉云被推舉為中華醫(yī)學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組組長，成為了我國角膜病診療和科研領(lǐng)域的新的帶頭人和領(lǐng)軍者。在日前舉行的全球華人眼科學(xué)術(shù)大會(huì)頒獎(jiǎng)盛典上，史偉云獲“中華眼科杰出成就獎(jiǎng)”。

更愛臨床和科研

現(xiàn)在的史偉云有著種種頭銜，但他傾注心血最多的還是患者和研究?！熬蛡€(gè)人而言，我還是比較喜歡臨床和科研，我90%的工作時(shí)間都在臨床和科研上，做行政就完全是工作時(shí)間以外來做了，行政對我來說是副業(yè)。”

只要沒有別的工作安排，史偉云幾乎每天7點(diǎn)就到醫(yī)院上班，“每天晚上7點(diǎn)能下班就不錯(cuò)了”。

目前，史偉云一周有兩次門診，一個(gè)月平均做150臺(tái)手術(shù)，而周末基本都是出去交流學(xué)習(xí)，就是沒有自己的時(shí)間。“我今年初買了輛車，打算今年一定要把開車學(xué)會(huì)，但根本就沒有時(shí)間，連方向盤都沒有去摸過?！?

但熱愛患者的史偉云并不覺得累?！凹幢愣际茄劭漆t(yī)生，角膜醫(yī)生跟別的醫(yī)生也不一樣，比如白內(nèi)障，醫(yī)生給做完手術(shù)就好了，病人不會(huì)再找你了。但進(jìn)行了角膜手術(shù)，一輩子都要復(fù)診，特別是穿透性角膜移植，可能隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)。因此與患者打的是長期交道?！?

讓史偉云記憶最深刻的就是一個(gè)孩子，這名患者是雙先天性的角膜白斑，出生就是角膜盲患兒，一只眼做了5次角膜移植手術(shù)一只眼做了6次手術(shù)。做完了以后兩三年就出現(xiàn)了排斥，“這個(gè)孩子已經(jīng)跟了我十幾年，現(xiàn)在已經(jīng)比我還高了。角膜手術(shù)后的治療非常麻煩，就像腎移植一樣，做完手術(shù)一輩子都要吃抗排異藥，所以醫(yī)生一定要跟病人配合好?！?

隨著越來越多患者重見光明，史偉云的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德也被大家所稱贊。山東省眼科醫(yī)院有一個(gè)廣為人知的傳統(tǒng)，就是絕對不收病人的紅包。“上次有領(lǐng)導(dǎo)來我們醫(yī)院視察，問醫(yī)院有什么特色，我說絕對不收紅包?！贬t(yī)生是個(gè)良心活兒，史偉云和同事們一直堅(jiān)持一個(gè)慣例：只要符合手術(shù)條件的患者都要安排手術(shù)，而且一般不會(huì)超過兩天，有時(shí)即便加班也要把手術(shù)做完?！搬t(yī)院除了治病救人，更重要的是打造一個(gè)好的學(xué)術(shù)平臺(tái)，養(yǎng)成良好的學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)一批醫(yī)術(shù)高、醫(yī)德好的年輕醫(yī)生。”

“醫(yī)學(xué)某種意義上也是要拜師傅的，要靠師傅去帶，身體力行地教，才能讓年輕醫(yī)生成才?！蹦壳?，史偉云已先后培養(yǎng)博碩士研究生近100人。

忙碌的他一只沒有停下研究的步伐。人胚胎干細(xì)胞來源細(xì)胞治療致盲性眼病的多中心研究計(jì)劃、角膜移植排斥防治的新途徑及其機(jī)制研究等“973”和國家自然重點(diǎn)基金項(xiàng)目，也在緊鑼密鼓、有條不紊地進(jìn)行著。

《中國科學(xué)報(bào)》?(2016-11-25?第2版?人物)