角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償，又稱大泡性角膜病變，是一組因各種原因引起的角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)下將，以致不能維持正常角膜的生理功能，而出現(xiàn)的角膜基質(zhì)水腫，上皮大泡、眼痛及視力下降的癥狀。以往唯一能解決癥狀又能提高視力的手術(shù)是穿透性角膜移植術(shù)，然而術(shù)后免疫排斥反應(yīng)以及術(shù)后散光等問(wèn)題一直是困擾眼科醫(yī)生和患者的難題。近年來(lái)隨著眼科手術(shù)技巧的不斷提高和顯微技術(shù)的不斷改進(jìn)，治療角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償有了更新更好的手術(shù)方式——角膜內(nèi)皮移植術(shù)。
它是用健康的供體內(nèi)皮來(lái)置換病變的內(nèi)皮層和后彈力層，而盡量保留未病變的角膜基質(zhì)層。該手術(shù)因損傷小、視力恢復(fù)快、排斥反應(yīng)少，現(xiàn)已逐漸取代穿透性角膜移植術(shù)而成為治療內(nèi)皮病變的首選方法，撕除后彈力層的角膜內(nèi)皮移植術(shù)是目前的主流術(shù)式。
山東省眼科醫(yī)院自2009年以來(lái)已成功開展多例角膜內(nèi)皮移植手術(shù)，為眾多角膜內(nèi)皮失代償患者解除了痛苦，并取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，我院擁有國(guó)際先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化眼庫(kù)——山東省紅十字眼庫(kù)，為實(shí)施角膜內(nèi)皮移植手術(shù)提供了必要的支持。
2011年我院全國(guó)首批成功引進(jìn)了世界頂級(jí)鷹視FS200飛秒激光系統(tǒng), 由于飛秒激光切割精確度高、無(wú)熱損傷、對(duì)角膜的生物力學(xué)改變小等優(yōu)勢(shì)，在角膜移植手術(shù)中發(fā)揮了更大的優(yōu)勢(shì)。我院史偉云教授將飛秒激光這種新興的技術(shù)引入角膜內(nèi)皮移植手術(shù)中來(lái)，用于代替?zhèn)鹘y(tǒng)角膜環(huán)鉆及板層刀等器械，使手術(shù)更精確，安全，取得了更好的手術(shù)效果。全國(guó)各地的角膜病患者慕名而來(lái)，在我院得到良好的診治，解除了長(zhǎng)期疾病的痛苦。
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圖一: 角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償患者，術(shù)前眼磨、眼痛，視力下降，術(shù)前視力0.02；
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圖二:角膜內(nèi)皮移植術(shù)后，角膜水腫消退，角膜恢復(fù)透明，視力明顯提高，術(shù)后最佳矯正視力達(dá)到0.8。
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???????????????????????????????????????????? 山東省眼科醫(yī)院角膜病科
